SAĞLIK PERSONELİ İÇİN BİLGİ NOTU

Bilindiği üzere dünya üzerinde Meksika'dan başlayıp Amerika Birleşik devletlerine ve İspanya'ya yayılan domuz gribi insan vakaları mevcuttur. Virüs HI Nl tipi Influenza A virüsü olup, virüs insan influenza, avian influenza ve domuz influenzası genomlarını içermektedir. Yapılan çalışmalar şu haliyle virüsün insan için yeni bir virüs olduğunu göstermektedir. Bugün itibariyle Meksika'da 1614 vaka olup, 103' ü kaybedilmiştir. Ölenlerin 20'si konfırme vakadır. ABD'de 20, Kanada'da 6, İspanya'da 1 konfırme vaka mevcuttur. Ayrıca İngiltere, Brezilya, Avusturalya ve Yeni Zellanda'da da şüpheli vakalar olup, Laboratuar çalışmaları devam etmektedir.

Domuz gribi 1976' da 200'den fazla kişiyi etkilemiş, 1 vakanın hayatını kaybetmesine neden olmuştur. 2005 ile Ocak 2009 arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde 12 insan domuz gribi tespit edilmiştir ve bu vakaların hepsi hayattadır.

Sonuç olarak domuz gribi insan vakaları konusunda dünyada ve ülkemizde çalışmalar yürütülmektedir.

Domuz gribi insan vakalarının global sürveyans amaçları:

1. Domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonu vakalarını tespit ve konfırme etmek.

2. Domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonunun uluslar arası yayılımının çapını belirlemek.

3. Hastalığın kısa vadede ciddiyetinin tahminine yardımcı olmak.

Domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonu vaka tanımları:

Domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonu ile oluşan hastalığın ağırlık düzeylerini anlayabilmek için, klinik vaka tanımı hafif düzey olan "influenza benzeri hastalık (ILI)" ve daha ağır formları (pnömoni ve ağır akut solunum yolu hastalığı (SARI) dahil) içermektedir. Buna ek olarak asemptomatik laboratuar konfırme vakalar da bildirilmelidir.

Olası ve kesin domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonunun DSÖ'ye bildirilmesi amacıyla aşağıdaki vaka tanımları yapılmıştır.

Domuz gribi A (HlNl)'den şüphelenmeyi gerektirecek epidemiyolojik risk faktörleri:

• Doğrulanmış bir domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonu vakasının hastalığı sırasında yakın temas (*)

• Doğrulanmış domuz gribi A (HİNİ) vakalarının olduğu bir bölgeye yakın zamanda seyahat öyküsü.

(*) Yakın temas: Domuz gribi A (HİNİ) olası yada kesin vakalarının bakımını sağlamış olmak, beraber yaşamak, yada solunum yolu salgıları, vücut sıvıları ile direk temas etmek.

Konu ile ilgili gelişmeler www.grip.saglik.gov.tr adresinden takip edilebilecektir.

INFLUENZA DÜŞÜNÜLEN VAKALARDA NUMUNE ALINIRKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTALAR

influenza benzeri üst solunum yolu infeksiyon bulguları olan hastalardan alınacak örnek tipleri:

a) Nazofarangeal sürüntü

b) Boğaz sürüntüsü

c) Nazofarangeal aspirat d)Burun veya boğaz çalkantı suyu

Alt solunum yolu infeksiyon bulguları olan hastalardan hastalardan alınacak örnek tipleri:

1 )Transtrakeal aspirat 2)Bronkoalveolar lavaj 3)Akciğer biyopsisi

4)Post mortem akciğer veya trakeal doku

• Viral Taşıma Vasatı (VTM) laboratuarımızdan temin edilebilir (irtibat telefonları ekteki formdadır).

• Örnekler Viral Taşıma Vasatı (Viral Transport Medium, VTM) içerisinde +4°Cde saklanarak soğuk zincir kurallarına uygun olarak (yeterli miktarda buz aküleri bunu sağlar) 24-48 saat içerisinde labotauvara ulaştırılmalıdır.

• 24-48 saat içinde laboratuara ulaştırılmayan örnekler -70°C'de saklanmalıdır.

• Ekteki bilgi formu muhakkak olarak doldurulmuş olmalı ve örnek yukarıda istenen koşullarda laboratuvara ulaştırılmalıdır.

• Eksiksiz olarak doldurulan hasta bildirim formu koruyucu zarf içerisine yerleştirilerek, numunelerin içine konulduğu taşıyıcı kabın dışına yapıştırılarak gönderilmelidir. Ayrıca gönderilecek olan posta kutusu üzerine numune ile ilgili hangi çalışmanın yapılacağı kısa olarak belirtilmelidir (Örn: İnfluenza,HIV).

• Numuneler haftanın her günü 24 saat esasına göre gönderilecektir. Ayrıca ayrıntılı bilgiler www.rshmb.gov.tr adresinden öğrenilebilir.

Form No: F 66/VİR/00

DOMUZ GRİBİ A(H1N1) VİRÜS ENFEKSİYONU VAKA TANIMLARI

Solunum yolu hastalıkları vaka tanımları:

1. Akut solunum yolu hastalığı

Aşağıdakilerden en az ikisinin yakın zamanda ortaya çıkması:

1. Burun akıntısı yada tıkanıklığı

2. Boğaz ağrısı

3. Öksürük

4. Ateş yada ateşli olma hali

2. influenza benzeri hastalık: 38C ve üzeri ateş + öksürük yada boğaz ağrısı

Domuz gribi A(H1N1) virüsü enfeksiyonu için vaka tanımları:

1. Olası vaka:

a. Doğrulanmış bir domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonu vakasıyla, vaka
hastayken yakın teması olan, akut solunum yolu hastalığı olan vaka. YADA

b. Doğrulanmış yada şüpheli domuz gribi A (HİNİ) virüs enfeksiyonu olan
hayvanla yakın zamanda temas öyküsü olan akut solunum yolu hastalığı olan
vaka. YADA

c. Hastalığının başlangıcından 7 gün öncesine kadar, doğrulanmış domuz gribi A
(HİNİ) virüs enfeksiyonu olan bölgeye seyahat eden akut solunum yolu
hastalığı olan vaka.

2. Kesin vaka: Akut solunum yolu hastalığı olan ve influenza A için test pozitif olan
ancak Hl ve H3 negatif olan vaka veya aşağıdaki testlerden biri yada daha fazlasıyla
laboratuarda doğrulanmış domuz gribi A(H1N1) virüsü enfeksiyonu olan akut
solunum yolu hastalığı olan vaka:

a. Real time RT-PCR

b. Viral kültür

c. Domuz gribi virüsü A8H1N1) virüs spesifik nötralizan antikor titresinde dört
kat artış